Вирус папилломы человека (ВПЧ) у мужчин — как выглядит вирус ВПЧ и какие симптомы?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) ассоциируется в основном с раком шейки матки, но стоит помнить, что он также представляет серьезную опасность для мужчин. Заражение этим вирусом может приводить к появлению генитальных бородавок, кожных изменений, а также повышать риск развития рака анального канала, полового члена или горла. Хотя во многих случаях инфекция протекает бессимптомно и проходит самостоятельно, некоторые штаммы ВПЧ могут вызывать опасные осложнения. Как проявляется вирус ВПЧ у мужчин и как от него защититься?

Вирус папилломы человека – ВПЧ у мужчин

Вирус папилломы человека — это группа вирусов, включающая около 200 различных типов. Хотя чаще всего он ассоциируется с раком шейки матки у женщин, для мужчин он также представляет серьезную угрозу для здоровья. По оценкам, около 80% взрослых заражаются ВПЧ в течение жизни. Многие инфекции протекают бессимптомно и проходят сами по себе, однако некоторые штаммы могут приводить к более серьезным проблемам со здоровьем, таким как генитальные бородавки или онкологические заболевания.

• Штаммы вируса ВПЧ низкого онкогенного риска (6, 11) – штаммы с низким онкогенным потенциалом вызывают в основном доброкачественные изменения кожи и являются частой причиной бородавок на коже кистей и стоп (обыкновенные бородавки), а также остроконечных кондилом, то есть генитальных бородавок, которые появляются на половом члене, головке, мошонке, в паху или вокруг ануса. Изменения проходят самостоятельно, но имеют склонность к рецидивам.
• Штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) – штаммы с высоким онкогенным потенциалом более опасны, так как могут приводить к серьезным онкологическим заболеваниям (например, раку анального канала, полового члена, горла). Симптомы, связанные с заражением этими штаммами, часто развиваются медленнее и могут не проявляться на протяжении многих лет.

Как мужчина может заразиться вирусом ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается в основном половым путем. Заражение может произойти через:

• непосредственный половой акт – как вагинальный, анальный, так и оральный. Риск заражения возрастает при раннем начале половой жизни или контактах с множеством партнеров;
• контакт кожа-к кожу – вирус может передаваться и без проникновения, например, во время тесного интимного контакта в области гениталий, паха или ануса;​
• орально-генитальный секс – заражение может произойти при контакте ротовой полости с гениталиями, что приводит к переносу вируса на горло или ротовую полость.​

К более редким путям заражения относятся:

• общие полотенца и предметы гигиены – вирус может перейти на кожу при контакте с зараженными предметами, но такие случаи редки и обычно связаны с несоблюдением правил гигиены;
• слюна и выделения – хотя это тоже редкость, заражение может произойти в результате прямого контакта с инфицированной слюной или другими выделениями​.

Кто находится в группе повышенного риска заражения ВПЧ?

Риск заражения вирусом ВПЧ возрастает в следующих случаях:

• большое количество половых партнеров – чем больше людей, с которыми был половой контакт, тем выше риск заражения ВПЧ;
• неиспользование презервативов – хотя презерватив снижает риск передачи ВПЧ, он не защищает на 100%, поскольку вирус может передаваться также через контакт кожа-к-коже, который презерватив не закрывает;
• сниженный иммунитет – люди с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ-инфицированные, более подвержены заражению и развитию осложнений, связанных с ВПЧ;
• курение табака – курильщики имеют более высокий риск развития хронической инфекции ВПЧ, так как курение способствует персистенции вируса в организме, ослабляя иммунный ответ.

Вирус ВПЧ у мужчин – как выглядят этапы инфекции?

Заражение вирусом ВПЧ обычно протекает в несколько фаз, при этом на начальном этапе мужчина может не заметить никаких симптомов. Весь процесс занимает от нескольких недель до нескольких лет, в зависимости от штамма вируса и состояния иммунной системы.

1. Инкубационный период (2–9 месяцев) – после заражения вирус проникает в кожу или слизистые оболочки, не вызывая видимых изменений. Инфекцию можно обнаружить только с помощью специализированных исследований, таких как мазок из уретры, ануса или ротоглотки.
2. Латентная фаза (бессимптомная, длящаяся годами) – по оценкам, 70–90% заражений не приводят к появлению кожных изменений, так как иммунная система эффективно контролирует вирус. Это означает, что мужчина может быть носителем вируса (несмотря на отсутствие каких-либо симптомов) и передавать его другим. В большинстве случаев иммунная система выводит вирус в течение 1–2 лет, однако у некоторых людей инфекция может сохраняться более длительное время.
3. Симптомная фаза (вирусы низкого онкогенного риска) – появляются остроконечные кондиломы, давая специфические симптомы. Изменения кожи могут сохраняться неделями или месяцами и имеют тенденцию к рецидивам, особенно при ослабленном иммунитете.
4. Предраковая фаза (штаммы высокого онкогенного риска) – в этой фазе развиваются субклинические изменения в виде плоских бородавок в области ануса и полового члена. Изменения развиваются медленно, безболезненно, а их диагностика возможна только при помощи таких методов, как кольпоскопия (пенископия) или биопсия.
5. Онкологическая фаза (1-2% случаев) – в крайних случаях доходит до развития злокачественной опухоли, включая рак анального канала, полового члена или горла. Опухоли развиваются после 10–30 лет латентной инфекции, поэтому их обнаружение и лечение обычно возможны только на запущенной стадии.

Папиллома у мужчин – симптомы

Хотя инфекция вирусом ВПЧ у мужчины обычно протекает бессимптомно, иногда она может давать такие симптомы, как:

• остроконечные кондиломы – кожные узелки на половом члене (головка, уздечка), мошонке, в паху или вокруг ануса;
• зуд и жжение in в области гениталий, усиливающиеся при влажности и трении;
• плоские изменения кожи (особенно при заражении штаммами ВПЧ 16/18);
• кровотечение, например, во время полового акта;
• дискомфорт при мочеиспускании.

Как выглядит анализ на ВПЧ у мужчин?

Анализ на ВПЧ у мужчин заключается в заборе мазка из генитальной области для обнаружения ДНК вируса методом ПЦР. Это быстрая и безболезненная процедура, которая занимает всего несколько минут.

• Мазок берут прежде всего с головки полового члена, венечной борозды или из уретры. В некоторых случаях материал также может быть взят из анального канала, ротоглотки или с кожных высыпаний, если они имеются.
• Чтобы результаты анализа были максимально достоверными, перед забором образца рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение примерно 2 часов.
• Анализ на ВПЧ у мужчин особенно рекомендуется в случаях подозрения на инфекцию, например, при наличии генитальных бородавок или других изменений кожи. Его также проводят профилактически у мужчин из групп риска, таких как лица, практикующие анальный секс, или имеющие много половых партнеров.

Профилактика инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека у мужчин

Основные рекомендации по профилактике инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека (ВПЧ) у мужчин, включают:

• профилактическая вакцинация – рекомендуется для мальчиков в возрасте от 9 до 12 лет, до начала половой жизни. Ее также можно проводить взрослым мужчинам до 45 лет. С 2023 года в Польше действует программа всеобщей вакцинации против ВПЧ, которая включает бесплатные прививки для мальчиков до 19 лет;
• использование презервативов во время секса – снижает риск передачи вируса примерно на 70%, хотя и не защищает полностью;
• ограничение числа половых партнеров i и избегание случайных интимных контактов;
• личная гигиена – использование индивидуальных полотенец и ношение обуви в общественных местах (например, в бассейне).

FAQ

Ниже мы отвечаем на наиболее часто задаваемые вопросы о ВПЧ-инфекции у мужчин.

Всегда ли ВПЧ у мужчин вызывает симптомы?

Нет, большинство заражений (70–90%) протекают бессимптомно и проходят самостоятельно в течение 1–2 лет благодаря работе иммунной системы.

В каком возрасте лучше всего привиться от ВПЧ?

Лучше всего до начала половой жизни, то есть в возрасте 9–12 лет. Взрослые до 45 лет также могут привиться, если они не были заражены этим вирусом ранее.

Как часто мужчины должны проверяться на ВПЧ?

Обязательных скринингов нет, но мужчины из групп риска (много партнеров, анальный секс) должны обследоваться каждые 1–3 года или при появлении симптомов.

Можно ли полностью вылечить ВПЧ?

Сам вирус удалить лекарствами невозможно, но в большинстве случаев иммунная система ликвидирует его сама. Лечат симптомы, такие как кондиломы, и контролируют предраковые изменения.