GGTP — это фермент, присутствующий в печени, поджелудочной железе и почках, определение которого в крови помогает оценить функционирование этих органов. Повышенный уровень GGTP может указывать на заболевания печени, желчевыводящих путей или поджелудочной железы, а также часто наблюдается у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Когда следует проводить исследование GGTP и каковы его нормы?
GGTP – что это за исследование?
GGTP (гамма-глутамилтранспептидаза), также иногда обозначаемый как ГГТ, — это фермент, присутствующий в клетках, выстилающих ткани и биологические жидкости, где происходит активный транспорт веществ. Он встречается прежде всего в эпителии желчевыводящих путей, поджелудочной железе, почках и кишечнике, а его самые высокие концентрации отмечаются в печени.
Исследование GGTP заключается в определении активности этого фермента в крови, обычно на основании образца, взятого из локтевой вены и проанализированного кинетическим спектрофотометрическим методом. GGTP является чувствительным маркером, высвобождаемым в кровь в ответ на повреждение клеток или нарушения транспорта желчи. Это первый фермент, активность которого возрастает в случае блокировки желчевыводящих путей, например, желчными камнями или холестазом.
Таким образом, исследование GGTP помогает в диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей, включая алкогольную болезнь печени, однако оно не позволяет однозначно определить причину повреждения печени. Результат может указывать исключительно на общую патологию, а не на специфический диагноз.
Исследование GGTP – показания
Исследование GGTP назначается прежде всего лицам с симптомами, указывающими на заболевания печени или риск её повреждения (например, боль в правом подреберье, тошнота, желтушность кожи, потеря аппетита, темный цвет мочи, кожный зуд или усталость). Это также ценный диагностический инструмент для пациентов, подвергающихся воздействию токсинов, включая тех, кто злоупотребляет алкоголем или принимает гепатотоксичные препараты.
Основные показания к определению GGTP:
- подозрение на вирусный гепатит, вызванный, например, вирусом гепатита типа A, B, C, E, а также ВЭБ, ЦМВ;
- хронические воспалительные состояния печени и цирроз;
- заболевания желчевыводящих путей – воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, холестаз;
- аутоиммунные заболевания печени и желчевыводящих путей (например, первичный билиарный цирроз);
- мониторинг терапии гепатотоксичными препаратами (фенобарбитал, парацетамол в высоких дозах, статины).
GGTP особенно полезен у лиц с длительным злоупотреблением алкоголем, где он помогает подтвердить повреждение органа. Оно проводится в рамках так называемых печеночных проб вместе с такими параметрами, как АЛТ, АСТ, общий билирубин и щелочная фосфатаза, для полной оценки состояния печени.
GGTP – норма для детей, женщин и мужчин
Нормальный уровень GGTP в плазме зависит от возраста и пола пациента. Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемого метода определения, поэтому всегда следует обращаться к диапазону, указанному в бланке результата исследования. Обычно принимаются следующие интервалы:
- новорожденные – 0-130 Ед/л;
- младенцы до 1 года – 4-65 Ед/л (девочки), 4-120 Ед/л (мальчики);
- дети в возрасте 1-12 лет – < 22-25 Ед/л;
- подростки (до 18 лет) – < 25 (девочки), < 45 (мальчики);
- взрослые женщины – < 40-60 Ед/л;
- взрослые мужчины – < 25-35 Ед/л.
О чем свидетельствует повышенный уровень GGTP?
В большинстве случаев повышенный уровень GGTP означает нарушения в работе печени или желчевыводящих путей, когда фермент высвобождается в кровь в ответ на повреждение клеток или холестаз (блокировку оттока желчи). Это один из самых чувствительных гепатобилиарных маркеров, который реагирует раньше, чем другие печеночные пробы.
Наиболее частые причины повышения GGTP:
- заболевания печени, включая вирусные гепатиты (ВГ A/B/C/E), жировую болезнь печени (НАЖБП), цирроз, токсические повреждения (алкоголь, лекарства);
- нарушения желчевыводящих путей, например, желчнокаменная болезнь, холестаз, первичный билиарный цирроз, холецистит;
- злоупотребление алкоголем – даже умеренное употребление повышает GGTP в течение 24-48 часов;
- прочие причины, включая панкреатит, гепатотоксичные препараты (парацетамол, статины), сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз.
Внимание: Результат GGTP никогда не следует интерпретировать самостоятельно. Его всегда нужно анализировать вместе с АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубином и данными УЗИ брюшной полости.
Низкий GGTP – что означает?
Пониженный результат GGTP или находящийся в пределах нормы обычно не является поводом для беспокойства. Это указывает на то, что пациент не употреблял алкоголь, а заболевание печени или желчевыводящих путей маловероятно. В некоторых случаях, если GGTP низкий, а ЩФ повышена, это может указывать на заболевание костной системы.
Как подготовиться к исследованию GGTP?
Исследование GGTP не требует специализированной подготовки, однако соблюдение нескольких правил помогает получить более достоверный результат.
- Кровь лучше всего сдавать утром, натощак.
- По крайней мере за 3–7 дней до исследования следует избегать употребления алкоголя.
- В течение 24 часов перед исследованием не следует употреблять жирную пищу.
- Стоит проинформировать врача о принимаемых лекарствах, которые могут влиять на уровень GGTP.
- Следует избегать интенсивных физических нагрузок в течение 24 часов перед исследованием.
Как снизить высокий GGTP?
Способ действий при повышенном уровне GGTP зависит от причины этой проблемы. В каждом случае, однако, рекомендуется выполнить дополнительные анализы крови, включая определение активности других печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ) и уровня билирубина (общего, прямого и свободного). Также стоит выполнить УЗИ брюшной полости с особым вниманием к печени и желчевыводящим путям.
- Если причиной является злоупотребление алкоголем, наиболее эффективным действием является полное ограничение или временный отказ от алкоголя, что часто приводит к постепенному снижению уровня фермента.
- Если повышение вызвано принимаемыми лекарствами, врач может принять решение о замене препарата или корректировке дозы, если это возможно.
- В случае заболеваний печени или желчевыводящих путей необходима диагностика и лечение основного заболевания, например, лечение жировой болезни печени, вирусной инфекции, холестаза или желчнокаменной болезни.
- Очень важно также изменение диеты и образа жизни, включая отказ от жирной и тяжелой пищи и поддержание нормальной массы тела. Помочь может, в частности, регулярная умеренная физическая активность, которая поддерживает функционирование печени и способствует нормализации GGTP.
После внесения изменений в образ жизни стоит повторить исследование через интервалы, рекомендованные врачом, чтобы контролировать эффекты и корректировать дальнейшие действия.
FAQ
Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся исследования GGTP.
Какой результат GGTP является тревожным?
Тревогу вызывают значения, превышающие верхнюю границу нормы в 2–3 раза. Результат, превышающий норму в 5–10 раз, требует срочной диагностики, так как может указывать на холестаз, цирроз печени или алкогольное повреждение печени.
Какой GGTP бывает при раке?
При новообразованиях печени или поджелудочной железы GGTP может быть значительно повышен (>200-1 000 Ед/л), часто более чем в 10 раз относительно нормы. Однако маркер не является специфичным для рака – он служит скорее для мониторинга течения болезни, чем для первичной диагностики.
Могут ли лекарства повышать GGTP?
Некоторые гепатотоксичные препараты, например, парацетамол, статины, фенобарбитал, некоторые антибиотики или гормоны, могут повысить уровень GGTP даже в 5 раз. Этот эффект обычно обратим после отмены препарата.
Через какое время GGTP падает после отказа от алкоголя?
После отказа от алкоголя уровень GGTP обычно падает на 50–70% в течение 2–4 недель, а полная нормализация происходит через 4–8 недель. При хроническом злоупотреблении алкоголем этот процесс может длиться до 3–6 месяцев.
Может ли GGTP быть повышен при беременности?
Во время беременности GGTP может физиологически возрасти даже в 2 раза. Однако значения, превышающие норму в три раза, могут сигнализировать о серьезных нарушениях, например, о HELLP-синдроме.
