GGTP (ГГТ) — це фермент, присутній у печінці, підшлунковій залозі та нирках, визначення якого в крові допомагає оцінити функціонування цих органів. Підвищений рівень GGTP може вказувати на захворювання печінки, жовчовивідних шляхів або підшлункової залози, а також часто спостерігається у осіб, які зловживають алкоголем. Коли слід проводити дослідження GGTP та якими є його норми?
GGTP – що це за дослідження?
GGTP (гамма-глутамілтранспептидаза), також іноді позначуваний як ГГТ, — це фермент, присутній у клітинах, що вистилають тканини та біологічні рідини, де відбувається активний транспорт речовин. Він зустрічається насамперед в епітелії жовчовивідних шляхів, підшлунковій залозі, нирках та кишечнику, а його найвищі концентрації відзначаються в печінці.
Дослідження GGTP полягає у визначенні активності цього ферменту в крові, зазвичай на основі зразка, взятого з ліктьової вени й проаналізованого кінетичним спектрофотометричним методом. GGTP є чутливим маркером, що вивільняється в кров у відповідь на пошкодження клітин або порушення транспорту жовчі. Це перший фермент, активність якого зростає у разі блокування жовчовивідних шляхів, наприклад, жовчними каменями або холестазом.
Таким чином, дослідження GGTP допомагає в діагностиці захворювань печінки та жовчовивідних шляхів, включаючи алкогольну хворобу печінки, проте воно не дозволяє однозначно визначити причину пошкодження печінки. Результат може вказувати виключно на загальну патологію, а не на специфічний діагноз.
Дослідження GGTP – показання
Дослідження GGTP призначається насамперед особам із симптомами, що вказують на захворювання печінки або ризик її пошкодження (наприклад, біль у правому підребер’ї, нудота, жовтяничність шкіри, втрата апетиту, темний колір сечі, свербіж шкіри або втома). Це також цінний діагностичний інструмент для пацієнтів, які піддаються впливу токсинів, включаючи тих, хто зловживає алкоголем або приймає гепатотоксичні препарати.
Основні показання до визначення GGTP:
- підозра на вірусний гепатит, викликаний, наприклад, вірусом гепатиту типу A, B, C, E, а також ВЕБ, ЦМВ;
- хронічні запальні стани печінки та цироз;
- захворювання жовчовивідних шляхів – запалення жовчного міхура, жовчнокам’яна хвороба, холестаз;
- аутоімунні захворювання печінки та жовчовивідних шляхів (наприклад, первинний біліарний цироз);
- моніторинг терапії гепатотоксичними препаратами (фенобарбітал, парацетамол у високих дозах, статини).
GGTP особливо корисний у осіб із тривалим зловживанням алкоголем, де він допомагає підтвердити пошкодження органу. Воно проводиться в межах так званих печінкових проб разом із такими параметрами, як АЛТ, АСТ, загальний білірубін та лужна фосфатаза, для повної оцінки стану печінки.
GGTP – норма для дітей, жінок та чоловіків
Нормальний рівень GGTP у плазмі залежить від віку та статі пацієнта. Референтні значення можуть незначно відрізнятися залежно від лабораторії та використовуваного методу визначення, тому завжди слід звертатися до діапазону, вказаного в бланку результату дослідження. Зазвичай приймаються такі інтервали:
- новонароджені – 0-130 Од/л;
- немовлята до 1 року – 4-65 Од/л (дівчатка), 4-120 Од/л (хлопчики);
- діти віком 1-12 років – < 22-25 Од/л;
- підлітки (до 18 років) – < 25 (дівчатка), < 45 (хлопчики);
- дорослі жінки – < 40-60 Од/л;
- дорослі чоловіки – < 25-35 Од/л.
Про що свідчить підвищений рівень GGTP?
У більшості випадків підвищений рівень GGTP означає порушення в роботі печінки або жовчовивідних шляхів, коли фермент вивільняється в кров у відповідь на пошкодження клітин або холестаз (блокування відтоку жовчі). Це один із найчутливіших гепатобіліарних маркерів, який реагує раніше, ніж інші печінкові проби.
Найчастіші причини підвищення GGTP:
- захворювання печінки, включаючи вірусні гепатити (ВГ A/B/C/E), жирову хворобу печінки (НАЖХП), цироз, токсичні пошкодження (алкоголь, ліки);
- порушення жовчовивідних шляхів, наприклад, жовчнокам’яна хвороба, холестаз, первинний біліарний цироз, холецистит;
- зловживання алкоголем – навіть помірне вживання підвищує GGTP протягом 24-48 годин;
- інші причини, включаючи панкреатит, гепатотоксичні препарати (парацетамол, статини), цукровий діабет, ожиріння, гіпертиреоз.
Увага: Результат GGTP ніколи не слід інтерпретувати самостійно. Його завжди потрібно аналізувати разом із АЛТ, АСТ, ЛФ, білірубіном та даними УЗД черевної порожнини.
Низький GGTP – що означає?
Знижений результат GGTP або такий, що перебуває в межах норми, зазвичай не є приводом для занепокоєння. Це вказує на те, що пацієнт не вживав алкоголь, а захворювання печінки або жовчовивідних шляхів малоймовірне. У деяких випадках, якщо GGTP низький, а ЛФ підвищена, це може вказувати на захворювання кісткової системи.
Як підготуватися до дослідження GGTP?
Дослідження GGTP не потребує спеціалізованої підготовки, проте дотримання кількох правил допомагає отримати більш вірогідний результат.
- Кров найкраще здавати вранці, натщесерце.
- Принаймні за 3–7 днів до дослідження слід уникати вживання алкоголю.
- Протягом 24 годин перед дослідженням не слід вживати жирну їжу.
- Варто проінформувати лікаря про ліки, що ви приймаєте, які можуть впливати на рівень GGTP.
- Слід уникати інтенсивних фізичних навантажень протягом 24 годин перед дослідженням.
Як знизити високий GGTP?
Спосіб дій при підвищеному рівні GGTP залежить від причини цієї проблеми. У кожному випадку, однак, рекомендується виконати додаткові аналізи крові, включаючи визначення активності інших печінкових ферментів (АЛТ, АСТ, ЛФ) та рівня білірубіну (загального, прямого та вільного). Також варто виконати УЗД черевної порожнини з особливою увагою до печінки та жовчовивідних шляхів.
- Якщо причиною є зловживання алкоголем, найефективнішою дією є повне обмеження або тимчасова відмова від алкоголю, що часто призводить до поступового зниження рівня ферменту.
- Якщо підвищення викликане ліками, лікар може прийняти рішення про заміну препарату або коригування дози, якщо це можливо.
- У разі захворювань печінки або жовчовивідних шляхів необхідна діагностика та лікування основного захворювання, наприклад, лікування жирової хвороби печінки, вірусної інфекції, холестазу або жовчнокам’яної хвороби.
- Дуже важливим є також зміна дієти та способу життя, включаючи відмову від жирної та важкої їжі та підтримання нормальної маси тіла. Допомогти може, зокрема, регулярна помірна фізична активність, яка підтримує функціонування печінки та сприяє нормалізації GGTP.
Після внесення змін у спосіб життя варто повторити дослідження через інтервали, рекомендовані лікарем, щоб контролювати ефекти та коригувати подальші дії.
FAQ
Відповіді на запитання, які найчастіше ставлять щодо дослідження GGTP.
Який результат GGTP є тривожним?
Тривогу викликають значення, що перевищують верхню межу норми у 2–3 рази. Результат, що перевищує норму у 5–10 разів, вимагає термінової діагностики, оскільки може вказувати на холестаз, цироз печінки або алкогольне пошкодження печінки.
Який GGTP буває при раку?
При новоутвореннях печінки або підшлункової залози GGTP може бути значно підвищений (>200-1 000 Од/л), часто більш ніж у 10 разів відносно норми. Однак маркер не є специфічним для раку – він служить скоріше для моніторингу перебігу хвороби, ніж для первинної діагностики.
Чи можуть ліки підвищувати GGTP?
Деякі гепатотоксичні препарати, наприклад, парацетамол, статини, фенобарбітал, деякі антибіотики або гормони, можуть підвищити рівень GGTP навіть у 5 разів. Цей ефект зазвичай є оборотним після відміни препарату.
Через який час GGTP падає після відмови від алкоголю?
Після відмови від алкоголю рівень GGTP зазвичай падає на 50–70% протягом 2–4 тижнів, а повна нормалізація відбувається через 4–8 тижнів. При хронічному зловживанні алкоголем цей процес може тривати до 3–6 місяців.
Чи може GGTP бути підвищений при вагітності?
Під час вагітності GGTP може фізіологічно зрости навіть у 2 рази. Однак значення, що перевищують норму втричі, можуть сигналізувати про серйозні порушення, наприклад, про HELLP-синдром.
