Амилаза – что это такое?
Амилаза — это пищеварительный фермент, вырабатываемый преимущественно слюнными железами и поджелудочной железой. Она относится к группе ферментов, отвечающих за расщепление углеводов, и является важным элементом правильного функционирования пищеварительной системы. Ее действие начинается уже в ротовой полости — амилаза, содержащаяся в слюне, смешивается с пищей во время жевания. Затем процесс пищеварения продолжает амилаза, выделяемая поджелудочной железой, которая поступает в двенадцатиперстную кишку и далее действует в тонком кишечнике.
Хотя амилаза работает в основном в пищеварительном тракте, небольшие ее количества также проникают в кровь и выводятся с мочой. Ее концентрация может изменяться в зависимости от состояния здоровья, особенно при заболеваниях поджелудочной железы или слюнных желез. По этой причине определение уровня амилазы в крови и моче является одним из базовых исследований, используемых в диагностике заболеваний пищеварительной системы.
За что отвечает амилаза?
Амилаза отвечает за расщепление сложных углеводов (крахмала и гликогена) на более простые сахара, которые организм может легко усвоить и использовать в качестве источника энергии. Благодаря ее действию крупные молекулы постепенно превращаются в более мелкие, такие как мальтоза и глюкоза. Правильное функционирование амилазы необходимо для эффективного переваривания продуктов, богатых углеводами, в том числе хлеба, риса, макарон или картофеля.
Когда определяется уровень амилазы?
Исследование уровня амилазы проводится при подозрении на заболевания поджелудочной железы (например, острое панкреатит) и некоторые патологии пищеварительного тракта и слюнных желез. Врач назначает его, когда клинические симптомы могут указывать на воспалительный процесс или нарушения в работе этих органов. К наиболее частым показаниям относятся:
- внезапная, сильная боль в эпигастральной области (надчревье), часто иррадиирующая (отдающая) в спину, которая сопровождается тошнотой и рвотой. Это типичные симптомы острого панкреатита;
- хронические нарушения пищеварения, такие как жирный стул (стеаторея), потеря массы тела или вздутие живота, которые могут указывать на хронический панкреатит;
- увеличение и болезненность слюнных желез, ощущение сухости во рту, типичные для воспаления или сиалолитиаза (каменной болезни слюнных желез).
В случае возникновения вышеперечисленных симптомов рекомендуется срочно обратиться к врачу.
Определение амилазы – подготовка и ход исследования
Исследование уровня амилазы выполняется по образцу венозной крови. Обычно оно не требует специальной подготовки, если врач не рекомендовал иное. Однако для получения достоверного результата стоит соблюдать несколько правил:
- явиться на исследование натощак – последний прием пищи лучше всего осуществить за 8–12 часов до забора крови;
- избегать употребления алкоголя в день, предшествующий исследованию;
- сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая пероральные контрацептивы, поскольку некоторые препараты могут влиять на уровень амилазы в крови.
Само взятие крови занимает несколько минут и заключается в пункции вены в области локтевого сгиба. Результат обычно готов в течение 1–2 рабочих дней.
Амилаза – норма у взрослого человека
Референсные значения для амилазы (AMY) могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и применяемого метода определения. За нормальный уровень амилазы в крови у взрослых чаще всего принимается диапазон 25–125 МЕ/л (IU/l). У лиц старше 70 лет нормы могут быть несколько шире и составлять около 20–160 МЕ/л. Интерпретация результата всегда должна учитывать клинические симптомы и референсный диапазон, указанный конкретной лабораторией.
О чем может свидетельствовать неправильный уровень амилазы?
Повышенный уровень амилазы чаще всего указывает на повреждение поджелудочной железы и проникновение фермента в кровь в результате воспалительного процесса. В случае острого панкреатита рост бывает стремительным и значительным (часто в несколько раз превышает верхнюю границу нормы), тогда как при хроническом панкреатите повышение обычно умеренное.
К другим возможным причинам повышенной концентрации амилазы относятся:
- воспаление слюнных желез (например, эпидемический паротит / свинка);
- непроходимость панкреатических или желчных протоков (например, мочекаменная/желчнокаменная болезнь);
- перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- кишечная непроходимость;
- травмы брюшной полости;
- почечная недостаточность (нарушение выведения фермента).
Значительно реже наблюдается сниженная активность амилазы. Она может встречаться в случае обширного повреждения паренхимы поджелудочной железы, например, при далеко зашедшем хроническом панкреатите или после тяжелого, молниеносного панкреатита. Низкий уровень фермента также может встречаться на фоне муковисцидоза, тяжелых заболеваний печени или метаболических нарушений. Однако эти ситуации относительно редки и требуют углубленной диагностики.
FAQ
Ниже мы отвечаем на наиболее часто задаваемые вопросы, касающиеся исследования уровня амилазы.
Каков результат амилазы при панкреатите?
При остром панкреатите уровень амилазы в крови обычно превышает верхнюю границу нормы более чем в 3 раза (то есть выше примерно 375 Ед/л при норме 25–125 Ед/л). Результат часто достигает значений порядка 575–1150 Ед/л, а в тяжелых случаях может быть еще выше.
Является ли амилаза онкомаркером?
Нет, амилаза не является специфическим онкомаркером. Ее повышенный уровень чаще всего связан с воспалительными процессами в поджелудочной железе или слюнных железах, хотя может сопутствовать и некоторым новообразованиям, например, раку поджелудочной железы.
Когда стоит начинать беспокоиться из-за уровня амилазы?
Беспокойство должен вызвать результат, превышающий верхнюю границу нормы в 3 раза, особенно если он сопровождается такими симптомами, как сильная боль в животе, тошнота или рвота. В такой ситуации необходима срочная консультация врача.
Что повышает результат амилазы?
Повышенный уровень амилазы может встречаться при остром или хроническом панкреатите, желчнокаменной болезни, перфорации язвы желудка, воспалении слюнных желез, почечной недостаточности, внематочной беременности, а также после употребления большого количества алкоголя или в ситуациях сильного стресса.
Как снизить амилазу?
Высокую амилазу невозможно снизить напрямую — самым важным является лечение причины такого состояния. В случае панкреатита может потребоваться госпитализация, интенсивное прерывистое внутривенное вливание жидкостей (наводнение), временный отказ от приема пищи (голодание) и обезболивающая терапия. После купирования заболевания уровень фермента обычно самостоятельно возвращается к норме в течение 1–2 дней.
